Anticuerpo anticitrulina y manifestaciones extra articulares en artritis reumatoidea / Anticitrulin antibody and the extra-articular manifestations in rheumatoid arthritis

Los pacientes con artritis reumatidea (AR) pueden desarrollar manifestaciones extra articulares (MExA), relacionadas a su morbi-mortalidad. Los anticuerpos anti-péptidos citrulinados cíclicos (ACCP) son específicos para la AR y estan relacionados con el daño articular; y podrían tener rol patogénico en las MExA. Nuestro objetivo fue determinar la relación entre los anticuerpos ACCP y MExA en pacientes con AR. Se incluyeron 74 pacientes con diagnóstico de AR (ACR 1987) mayores de 18 años, de más de 6 meses de evolución, con MExA, y un control apareado por sexo y edad sin MExA por cada paciente. Las variables demográficas, clínicas y de laboratorio se compararon con test t, chi cuadrado o Mann-Whitney. Se realizó análisis multivariado; p ≤ 0.05. Los pacientes con MExA presentaron mayor título de anticuerpo ACCP (116 vs. 34, p < 0.01) y de factor reumatoideo (FR) (108 vs. 34.5, p < 0.01). En el análisis multivariado hubo asociación entre la presencia de MExA y tabaquismo activo (p = 0.02, OR: 3.78, IC 95%: 1.17-12.2), FR positivo (p = 0.04, OR: 3.23, IC95%: 1.04-11.8) y anticuerpo ACCP positivo (p = 0.04, OR: 3.23, IC 95%: 1.04-10). Presentaron mayor título de anticuerpo ACCP que los controles los pacientes con xerostomía (109 vs. 34, p = 0.04), xeroftalmia (150 vs. 34, p < 0.01), nódulos sub-cutáneos (NSC) (141 vs. 34, p < 0.01) y fibrosis pulmonar (158 vs. 34, p = 0.04). En conclusión, el anticuerpo ACCP positivo, el FR positivo y el tabaquismo activo fueron factores de riesgo independientes para el desarrollo de MExA.

A large proportion of rheumatoid arthritis (RA) patients develop extra-articular manifestations (EAM), which are associated with morbidity and early mortality. Anti cyclic citrullinated peptide (ACCP) antibody has proven to be highly specific for the diagnosis of RA, associated with severe joint damage and may have some role in the pathogenesis of EAM. The aim of this study was to determine the relationship between ACCP antibody and the presence of EAM in RA patients. Seventy four RA patients (ACR 1987) with EAM, > 18 years, more than 6 months duration were included, and an EAM free control, matched by sex and age, for each patient. Demographic, clinical and laboratory variables were compared using t-test, chi-square or Mann-Whitney test. Multivariate analysis was performed: p ≤ 0.05. Patients with EAM presented a greater value of ACCP antibody (116 vs. 34, p < 0.01) and rheumatoid factor (108 vs. 34.5, p < 0.01). Independent association with current smoking habit (p = 0.02, OR = 3.78, 95%: 1.17-12.2), RF positive (p = 0.04, OR 3.23, CI 95%: 1.04 to 11.8) and ACCP antibody positive (p = 0.04, OR 3.23, 95% CI: 1.04-10) was found. The patients with xerostomia (109 vs. 34, p = 0.04), xerophthalmia (150 vs. 34, p < 0.01), subcutaneous nodules (141 vs. 34, p < 0.01) and pulmonary fibrosis (158 vs. 34, p = 0.04) had a higher degree of the ACCP antibody, than controls. In conclusion, ACCP antibody positive, RF positive and smoking were independent risk factors for the development of MEXA.

Eficacia del cordón umbilical humano como sustrato para detección de anticuerpos anti endomisio / Efficiency of human umbilical cord as substrate or detection of antiemdomysium antibodies / Aeficácia do cordão umbilical humano como substrato para a detenção de anticorpos anti-endomísio

Los anticuerpos anti endomisio IgA (EMA) están dirigidos hacia antígenos del tejido conectivo que rodea a las fibras del músculo liso. El objetivo de este trabajo fue evaluar la eficacia del cordón umbilical humano (CUH) como sustrato para detectar EMA mediante inmunofluorescencia indirecta y compararlo con una de las metodologías disponibles comercialmente, la cual utiliza como sustrato esófago de mono. Se obtuvieron 100 sueros de pacientes con diagnóstico de enfermedad celíaca y 50 sueros de pacientes clínicamente sanos con biopsia de mucosa intestinal normal, los cuales realizaron su consulta y atención en el Hospital Privado Centro Médico de Córdoba, en un periodo de tiempo comprendido entre los años 2006 y 2009. Los resultados obtenidos mostraron una "muy buena" concordancia entre ambos métodos. Se estimó para el método que utiliza CUH una sensibilidad y especificidad de 98% (93-99%) y 100% (93-100%) respectivamente con una eficacia del 99%. De acuerdo con lo anterior se concluye que utilizar CUH como sustrato para evaluar la presencia de EMA es confiable y efectivo para detectar pacientes con enfermedad celíaca no tratada.

The antiendomysium antibodies (EMA) are directed toward antigens of connective tissue that surrounds the smooth muscle fibers. The aim of this study was to evaluate the efficiency of human umbilical cord (HUC) as substrate to detect EMA by indirect immunofluorescence and to compare it with one of the commercially available methodologies which use monkey esophagus as substrate. Serum samples obtained from 100 patients with celiac disease diagnosis and 50 healthy controls with normal intestinal mucosa were evaluated. Patients were treated at the Hospital Privado Centro Médico de Córdoba over a period of time between 2006 and 2009. The results showed an "almost perfect" concordance between both methods. The calculated sensitivity and specificity for HUC was 98% (93-99%) and 100% (93-100%) respectively, with an efficiency of 99%. This results indicate that the use of HUC as substrate to evaluate the presence of EMA is reliable and effective for the detection of patients with untreated celiac disease.

Os anticorpos anti-endomísio IgA (EMA) são direcionados contra os antígenos do tecido conectivo que cercam as fibras do músculo liso. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia do cordão umbilical humano (CUH) como substrato para detectar EMA através da imunofluorescência indireta e compará-lo com uma das metodologias disponíveis comercialmente, a qual utiliza como substrato esôfago de macaco. Foram obtidos 100 soros de pacientes com diagnóstico de doença celíaca e 50 soros de pacientes clinicamente saudáveis com biópsia de mucosa intestinal normal, os quais realizaram sua consulta e atendimento no Hospital Privado Centro Médico de Córdoba, em um período de tempo compreendido entre os anos 2006 e 2009. Os resultados obtidos mostraram uma "ótima" concordância entre ambos os métodos. Foi calculada para o método que utiliza CUH uma sensibilidade e especificidade de 98% (93-99%) e 100% (93-100%) respectivamente com uma eficácia de 99%. De acordo com o acima exposto, se conclui que utilizar CUH como substrato para avaliar a presença de EMA é confiável e eficaz para detectar pacientes com doenças celíacas não tratadas.